Pęcherzyca liściasta

Pęcherzyca liściasta to choroba autoimmunologiczna skóry, w przebiegu której powstają przeciwciała produkowane przez własny układ immunologiczny zwierzęcia i są skierowane przeciw białkom, budującym naskórek.
Choroba ta występuje niezależnie od rasy, płci, a najczęściej dotyczy zwierząt w średnim wieku, chociaż zdarzały się przypadki u pacjentów w wieku poniżej 12 miesięcy. Objawy mogą nasilać się pod wpływem promieniowania słonecznego.

Objawami klinicznymi , które pojawiają się jako pierwsze, są powierzchowne krosty, są one jednak na tyle delikatne i pokryte włosami, że ten etap objawów często pozostaje niezauważony. Następnie pojawiają się powierzchowne nadżerki, strupy, łuski i utrata włosów. W dużej liczbie przypadków zmiany są zlokalizowane na lusterku nosowym, brzegach małżowin usznych i opuszkach palcowych – są to typowe lokalizacje dla chorób autoimmunologicznych skóry. Lusterko nosowe może być odbarwione. U kotów zmiany mogą pojawić się wokół nasady pazurów i gruczołu mlekowego, z kolei u niektórych psów zmiany skórne mogą obejmować prawie całe ciało. Skóra jest zrogowaciała i podatna na urazy zewnętrzne, a zmianom skórnym mogą towarzyszyć powikłania bakteryjne i grzybicze – występuje wtedy silny świąd skóry, przez co pacjent, drapiąc się, może jeszcze bardziej uszkadzać skórę. Choroba może mieć przebieg falowy, czyli na zmianę mogą występować okresy pogorszenia i poprawy. Pacjenci, cierpiący na pęcherzyce liściastą, mogą mieć gorączkę, brak apetytu i być apatyczni.

Rozpoznanie choroby stawia się przede wszystkim po wykluczenia tła pasożytniczego lub infekcyjnego i na podstawie badania cytologicznego oraz histopatologicznego skóry. W cytologii można znaleźć charakterystyczne komórki, silnie wskazujące na tę właśnie chorobę – keratynocyty akantolityczne.

Leczenie pęcherzycy liściastej bardzo często wymaga podawania leków immunosupresyjnych (czyli zmniejszających odpowiedź układu odpornościowego) do końca życia zwierzęcia. Wspomagająco zalecana jest kąpiel lecznicza, ale nie w każdym przypadku. Dobrze na przebieg terapii wpływa włączenie suplementacji wit. A i E oraz kwasów Omega. Bardzo często niezbędne może być wprowadzenie długotrwałej (ok. 4 tygodnie) antybiotykoterapii, by wyleczyć towarzyszące chorobie wtórne, bakteryjne infekcje skóry.

Na zdjęciach możecie Państwo zobaczyć naszego pacjenta – kota Grafiego, który trafił do naszej przychodni z zawansowanymi objawami i u którego rozpoznaliśmy pęcherzycę liściastą oraz znaleźliśmy typowe komórki akantolityczne (duże, ciemnoniebieskie) w cytologii skóry. Obecnie Grafi, po wprowadzeniu odpowiedniego leczenia, czuje się dużo lepiej.